Potilaiden piti saada lisää muotoa pakaroihin omalla rasvallaan.
Osa heistä kuitenkin romahti kesken leikkauksen tai pian sen jälkeen.
Kun kuolemantapauksia alettiin tutkia järjestelmällisesti, kaikissa ruumiinavauksissa toistui sama jälki.
Neljä löydöstä toistui jokaisessa ruumiinavauksessa
Plastiikkakirurgian järjestöjen yhteinen työryhmä julkaisi tammikuussa 2018 varoituksen rasvansiirroista pakaroihin.
Sen mukaan kaikissa menehtyneiden potilaiden ruumiinavauksissa toistuivat samat neljä löydöstä: rasvaa pakaralihaksissa, rasvaa lihasten alla, vaurio ylemmässä tai alemmassa pakaralaskimossa sekä massiivinen rasvaembolia sydämessä tai keuhkoissa.
Missään kuolemantapauksista ei rasvaa ollut löytynyt pelkästään ihonalaisesta kerroksesta, jonne sen olisi kuulunut päätyä.
LUE LISÄÄ: ”So I’m not pretty in Japan” – näin tiukat kauneusihanteet tekevät söpöstäkin tytöstä riittämättömän
Kirurgit olivat varmoja, että he pysyivät pinnassa
Kuolemantapauksissa jokainen kirurgi kertoi pysyneensä koko toimenpiteen ajan ihon alla ja syvän pakarakalvon yläpuolella.
Ruumiinavauksissa rasvaa löytyi kuitenkin lihaksesta asti, eli kanyyli oli käynyt syvemmällä kuin kukaan heistä uskoi.
Tutkijoiden johtopäätös oli, ettei kirurgilla ole leikkauksen aikana luotettavaa tapaa tietää, missä kanyylin kärki todella kulkee.
Kuolleisuus oli korkein kaikista esteettisistä toimenpiteistä
Vuoden 2017 ASERF-tutkimuksessa 692 kirurgia raportoi yhteensä 198 857 pakaroiden rasvansiirtoa sekä uransa ajalta 32 kuolemaan johtanutta keuhkojen rasvaemboliaa.
Edeltävän vuoden 17 519 toimenpiteessä ilmoitettiin viisi kuolemaa, mikä vastasi yhtä kuolemaa 3 448 toimenpidettä kohti.
Vuoden 2018 varoituksessa noin yhden kuoleman kolmeatuhatta toimenpidettä kohti todettiin olevan korkein kuolleisuus missään esteettisessä toimenpiteessä.
Vaarallista ei ollut rasvan määrä, vaan sen paikka
Pakaralihasten sisällä ja niiden alla kulkee suuria laskimoita.
Jos kanyyli vaurioittaa laskimoa samalla kun rasvaa ruiskutetaan paineella, rasvaa voi päästä laskimoverenkiertoon ja kulkeutua sydämeen ja keuhkovaltimoihin.
Heinäkuussa 2018 työryhmä täsmensi ohjettaan: rasvaa ei saa koskaan viedä lihakseen, vaan ainoastaan ihonalaiseen kudokseen.
Ultraääni teki näkyväksi sen, mitä käsi ei tunne
Vuoden 2022 käytäntösuositus rajasi rasvansiirron ihonalaiskerrokseen ja edellytti kanyylin sijainnin seuraamista ultraäänellä.
Floridan lääketieteellinen lautakunta määräsi rasvan vietäväksi vain ihonalaiseen tilaan pakarakalvon yläpuolelle.
Vuoden 2020 seurantatutkimuksessa kuolleisuuden arvio laski noin yhteen 14 952 toimenpidettä kohti, mutta kyse oli edelleen kirurgien itsensä ilmoittamista luvuista.
Ongelma ei kadonnut ohjeiden myötä
Aineistossa tunnistettiin 25 keuhkojen rasvaemboliaan liittynyttä kuolemaa vuosilta 2010–2022.
Niistä 14 tapahtui vasta vuoden 2017 suositusten julkaisemisen jälkeen.
Potilaan kannalta olennaisin kysymys onkin, pysyykö rasva varmasti ihonalaiskerroksessa ja käytetäänkö kanyylin sijainnin varmistamiseen reaaliaikaista ultraääntä.
LUE SEURAAVAKSI TÄMÄ: Ihotautilääkäri listaa 6 kesäistä ihonhoitovirhettä, jotka pahentavat aurinkovaurioita
